Диспансеризация

Всеобщая бесплатная диспансеризация в нашей стране началась с 2013 года, и с тех пор, по данным Минздрава, профилактические медосмотры прошли более 87 млн взрослых и практически все дети. Особенно важно, раннее обнаружение онкологических болезней, ведь на начальных стадиях сегодня успешно лечится большинство видов рака, а при поздней диагностике, увы, шансы ощутимо меньше. Как рассказал министр здравоохранения РФ Михаил Альбертович Мурашко, благодаря активному онко-поиску в рамках диспансеризации, например, в 2016 году около 55% злокачественных новообразований удалось выявить на 1 — 2 стадиях, что значительно выше, чем до начала всеобщих профилактических осмотров. С 2018-го года онкопоиск был усилен. А с мая 2019 года вступили в силу еще несколько изменений, расширяющих круг онкоскринингов (скрининги - это обследования людей, не имеющих симптомов заболеваний).

Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр – это ряд медицинских ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ мероприятий, направленных на поиск признаков заболеваний и других отклонений, о которых человек, возможно, не догадывается, или просто не обращает внимания. Поэтому, чтобы сдать анализы и пройти БЕСПЛАТНОЕ обследования в ходе профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, не требуется иметь какие-либо поводы – жалобы или симптомы.

В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация полагается раз в три года. При этом раз в год есть право (и рекомендуется им не пренебрегать) пройти бесплатный профилактический медицинский осмотр. Это как бы сокращенная диспансеризация, облегчённый, укороченный (лайт) вариант.

В профилактический медосмотр от 18 до 39 лет входят:

анкетирование - это очень ВАЖНЫЙ этап, большая просьба не относиться к нему формально, ведь именно по тому насколько откровенно и детально Вы ответите на вопросы, ваш участковый врач, анализируя анкету, определит: нет ли у Вас отягощенной наследственности и симптомов, характерных для самых распространенных и наиболее опасных заболеваний - сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, системы пищеварения. И уже по этим, назовём их - опорным моментам, определит дальнейшую тактику вашего диспансерного наблюдения: либо дополнительное дообследование и консультация у узкого специалиста, либо определение даты контрольной явки (1 раз в 3 или 6 месяцев).
антропометрия, то есть измерение роста, массы тела, окружности талии. На основании этих данных врач определяет индекс массы тела для того, чтобы определить есть ли у Вас избыточный (недостаточный) вес, а следовательно и риск возникновения опасных заболеваний
измерение артериального давления и пульса (определение риска артериальной гипертензии и аритмий)
определение уровня общего холестерина в крови (определение риска развития раннего атеросклероза сосудов)
определение уровня глюкозы в крови натощак (определение риска или уже существующий сахарный диабет 2 типа или преддиабет, проходящий, как правило бессимптомно)
измерение внутриглазного давления при первом профилактическом медицинском осмотре, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год
флюорография легких (1 раз в 2 года) – риск развития объёмных образований
электрокардиография: при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год
осмотр гинекологом - для женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год (определение риска развития рака шейки матки)

Важно: после профилактического медицинского осмотра и с учётом его итогов врач-терапевт обязательно проводит «онкоосмотр», чтобы убедиться, что у человека нет признаков, похожих на симптомы онкозаболеваний. Для этого осматривается кожа, слизистая губ и ротовой полости, проводится пальпация щитовидной железы и лимфатических узлов.

Если вам 40+, то диспансеризация полагается уже не раз в три года, а по новым правилам ЕЖЕГОДНО.

Она состоит из двух этапов.

1-й этап:

профилактический медицинский осмотр (см. выше);
общий анализ крови, включающий определение уровня гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ;
набор специальных обследований на рак, помогающих обнаружить самые распространенные виды онкозаболеваний:

ПАП-тест, то есть исследование мазка с поверхности шейки матки, для женщин от 18 до 64 лет раз в три года (для ранней диагностики рака шейки матки);
маммография, для женщин 40 - 75 лет раз в два года;
определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови, для мужчин в 45, 50, 55, 60 лет и в 64 года (помогает в борьбе против рака предстательной железы);
анализ содержимого кишечника на скрытую кровь чувствительным иммунохимическим методом, для мужчин и женщин 40 — 64 лет раз в два года, 65 - 75 лет - раз в год;
эзофагогастродуоденоскопия - в 45 лет.
измерение внутриглазного давления при первом профосмотре, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

Обращаем Ваше внимание, что при прохождении диспансеризации, желательно не игнорировать, а внимательно заполнить в анкете пункты по вредным привычкам, ведь сейчас для всех курильщиков или тех, кто недавно избавился от этой пагубной привычки, в Центре Здоровья проводится БЕСПЛАТНАЯ спирометрию.

2-й этап:

осмотр врача-невролога по медицинским показаниям. В частности, если есть подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;
дуплексное сканирование брахицефальных артерий. Это дорогостоящее исследование главных артерий, через которые снабжается кровью наш мозг. Такое обследование назначается мужчинам 45 - 72 лет и женщинам 54 - 72 лет, если у них есть одновременно три фактора риска: повышенное давление (140/90 мм рт ст и выше), холестерин (выше 5 ммоль/л) и избыточная масса тела (ее определяет врач при осмотре, измерив рост, вес и окружность талии). А также это обследование назначается лицам 65 - 90 лет по направлению врача-невролога при подозрении на ранее перенесенный инсульт;
осмотр врача-хирурга или врача-уролога. Для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл;
осмотр врача-колопроктолога, включая проведение ректороманоскопии - по медицинским показаниям и направлениям других врачей-специалистов;
колоноскопия. По назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога при подозрении на онкозаболевания толстого кишечника;
эзофагогастродуоденоскопия. По назначению врача-терапевта при подозрении на рак пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
рентгенография легких, а также компьютерная томография легких. По назначению врача-терапевта при подозрении на рак легкого;
спирометрия. По назначению врача-терапевта для курящих граждан и при подозрении на хроническое бронхо-легочное заболевание;
осмотр гинеколога. Для женщин с неблагоприятными изменениями, обнаруженными при обследованиях на рак шейки матки, а также на рак молочных желез;
осмотр врача-оториноларинголога. По медицинским показаниям для граждан 65 лет и старше;
осмотр врача-офтальмолога. Для граждан 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, а также 65 лет и старше со сниженной остротой зрения, не поддающейся очковой коррекции.

Также по медицинским показаниям в рамках 2-го этапа диспансеризации проводятся рентгенография легких или компьютерная томография легких (при подозрении на рак легкого), ректороманоскопия и колоноскопия (при подозрении на рак кишечника).

Документы по диспансеризации:

Полная информация о диспансеризации
Целый ряд опасных заболеваний на ранней стадии протекает бессимптомно. Своевременно диагностировав, многие из этих заболеваний можно вылечить.

Основные цели диспансеризации:
Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:

болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
злокачественные новообразования;
сахарный диабет;
хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 75 % всей смертности населения нашей страны. Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

повышенный уровень артериального давления;
повышенный уровень холестерина в крови;
повышенный уровень глюкозы в крови;
курение табака;
пагубное потребление алкоголя;
нерациональное питание;
низкая физическая активность;
избыточная масса тела или ожирение.

Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а так же для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования. Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.

Где и когда можно пройти диспансеризацию

Граждане, имеющие страховой полис и постоянную прописку в г.Дмитрове и районе, проходят диспансеризацию в Дмитровской Областной больнице в центре здоровья, расположенном в хирургическом корпусе (вход с торца), в будни с 08.00 до 20.00, суббота с 08.00 до 14.00

ГРАФИК РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ,
в том числе отделения для прохождения диспансеризации и профилактических осмотров.

Специальность/вид исследования	Время приёма
Врач по медицинской профилактике Центра Здоровья	будни с 08:00 до 20:00, суббота с 08:00 до 14:00 согласно графика ЕДД*
Участковый терапевт взрослой поликлиники	Ежедневно с 08:00 до 20:00, суббота с 08:00 до 14:00
Флюорография	Ежедневно с 08:00 до 17:00 а так же субботы, согласно графика ЕДД*
Маммография	Ежедневно с 08:00 до 17:00 а так же субботы, согласно графика ЕДД*

*Единые дни диспансеризации

Месяц	день
Январь	25
Февраль	1
Март	4,18
Апрель	1,15
Май	13,20
Июнь	3,24
Июль	1,15
Август	5,19
Сентябрь	2,16
Октябрь	14,28
Ноябрь	11,18
Декабрь	2,16

Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования (флюорографию, маммографию, осмотр гинеколога и др.) возьмите документы, подтверждающие это и предоставьте их в каб.№709 для ксерокопирования перед началом прохождения диспансеризации.

Сколько времени занимает прохождение диспансеризации

Прохождение обследования первого этапа диспансеризации, как правило, требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно не более одного часа (т.к. объём обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста). Второй визит к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации, проводится обычно через 3-5 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований) и занимает необходимое для консультации и разъяснений время до 30 минут.

Если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного обследования.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку

Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:

Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в каб.709 (регистратуру) утром с 07:45 до 11:00, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.
Лицам в возрасте 49 лет и старше для исследования кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.
На емкости с калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами, которую вы получите в каб.№709 регистратуры.
ВНИМАНИЕ: баночку с калом Вы должны САМОСТОЯТЕЛЬНО отнести в ЛАБРАТОРИЮ на 3-м этаже.
Женщинам возраста с 30 и старше необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.
Мужчинам 45, 50, 55, 60, 64 лет, сдающим анализы на ПСА, необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7–10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).
Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования (флюорографию, маммографию, осмотр гинеколога и др.) возьмите документы, подтверждающие это и предоставьте их в каб.№709 для ксерокопирования перед началом прохождения диспансеризации.
Объём подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач (фельдшер).

НАПОМИНАЕМ:
Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.